안녕하세요.
잠실 더바름치과병원
치과의사 민재홍입니다.
이번 포스팅은
돌출입과 송곳니 덧니가 있을 때
왜 발치 교정을 고려하는지,
기간과 부작용은 어떻게 판단하는지
설명드리겠습니다.
돌출입이면 꼭 발치해야 할까요?
일단, 앞니를 가지런히 놓을 공간과
뒤로 이동시킬 공간이
얼마나 필요한지 봐야 합니다.
덧니를 펴는 데도 공간이 들고,
앞으로 기울어진 앞니의 각도를
조절하는 데도 공간이 필요하거든요.
공간이 부족한 상태에서
치열만 바깥으로 넓히면
앞니가 더 뻐드러지거나
잇몸에 부담이 생길 수 있습니다.
다만, 돌출입의 원인이
치아 위치인지 턱뼈 관계인지에 따라
접근 방법은 달라집니다.
입이 나와 보인다는 이유만으로
발치를 결정하지는 않습니다.
사진에서 무엇을 확인할까요?
아래 사진은 발치 교정을 판단하는
검사 과정을 설명하는 자료입니다.
치아 배열과 맞물림을 살펴보고,
X-ray 계측과 잇몸 검사를 함께 해
필요한 공간과 이동 범위를 정합니다.
먼저 구강 사진에서
덧니와 앞니의 맞물림을 볼까요?
측면 구강 사진
덧니와 앞니 맞물림
위쪽 송곳니가 치열 바깥쪽으로
자리하고 있습니다.
바로 앞의 작은 앞니는 안쪽에 있어
아래 치아와 거꾸로 물리는
반대교합 양상이 보입니다.
단순히 송곳니 하나를
안쪽으로 넣으면 끝나는 문제가
아니라는 뜻입니다.
앞니가 겹친 이유와
위아래 치아가 물리는 방향을
함께 살펴야 합니다.
원래의 검사 기록에서는
어금니 맞물림은 비교적 양호했지만,
덧니와 일부 앞니의 반대교합,
가벼운 돌출 양상이 함께
확인되어 있었습니다.
치열을 위에서 내려다보면
공간 부족이 더 잘 보입니다.
위턱 교합면 사진
배열 공간 확인
앞니들이 같은 곡선을 따라
나란히 놓이지 못하고,
옆 앞니가 안쪽으로 들어가
겹쳐 있는 모습을 볼 수 있습니다.
이런 덧니를 펴려면
치아가 들어갈 자리가 필요합니다.
여기에 돌출입을 조절할 공간까지
함께 계산해야 하겠죠.
발치 공간은 어디에 사용할까요?
구강 사진은 배열을 보여주지만,
앞니가 턱뼈에 비해
어느 위치와 각도에 있는지는
측면 X-ray 분석이 필요합니다.
측면 X-ray
앞니 각도와 입술 관계
주황색 선은 입술에서 턱끝으로
이어지는 옆모습의 윤곽입니다.
그 안쪽의 위아래 앞니를 보면
앞쪽으로 기울어진 방향과
입술을 받치는 위치를
함께 살펴볼 수 있습니다.
이 자료의 정밀 촬영·계측 기록에서도
위아래 앞니의 전방 위치와
배열 공간 부족이 확인되었습니다.
여기에 반대교합을 해소할 필요까지
함께 고려한 것입니다.
그래서 위아래 좌우의
제1소구치 네 개를 발치하여
공간을 마련하는 계획을 세웠습니다.
제1소구치는 송곳니 바로 뒤의
작은 어금니입니다.
발치 공간을 덧니 배열에 쓰고,
남은 공간을 앞니의 위치와
각도 조절에 나누어 활용합니다.
발치한 자리만큼 앞니를
무조건 뒤로 당기는 것이 아닙니다.
입술의 형태, 잇몸뼈의 범위,
앞니와 어금니 맞물림을 보면서
이동량을 조절합니다.
어떤 과정을 거치고,
기간은 얼마나 걸릴까요?
먼저 덧니가 배열될 공간을 확보하고
안쪽에 있는 앞니의 위치와
반대교합을 조절합니다.
이후 발치 공간을 닫아가면서
앞니의 뿌리 방향과 각도를
함께 조절합니다.
마지막에는 앞니의 겹침 정도와
어금니 맞물림을 세밀하게 맞춥니다.
이렇게 배열과 각도를 조절하면
치아가 맞물리는 관계와
돌출된 입매의 개선을
기대할 수 있습니다.
변화 정도는 치아·골격·입술의
조건에 따라 달라집니다.
이 자료의 치료 기간은
약 1년 6개월이었습니다.
이는 해당 치료의 기록이며,
모든 돌출입 발치 교정의
기간을 뜻하지는 않습니다.
필요한 이동량과 반대교합의 정도,
치아의 이동 반응, 내원 간격에 따라
기간은 달라질 수 있습니다.
이 치료에 사용한 데이몬 장치는
클립으로 철사를 잡아주는
자가결찰 방식입니다.
장치 이름만으로 치료가 더 빠르거나
부작용이 적다고 정할 수는 없고,
계획한 이동이 이루어지는지
확인하는 과정이 중요합니다.
부작용은 어떻게 살펴볼까요?
입이 지나치게 들어가거나
뿌리가 짧아지는 문제,
잇몸 퇴축 등을 걱정하시는데요.
이를 살피기 위해서는
치아 바깥뿐 아니라
뿌리와 잇몸뼈도 확인해야 합니다.
파노라마 X-ray
치근과 주변 뼈 확인
이 사진에서는 치아 전체의 배열과
잇몸 속 뿌리의 형태,
치아를 둘러싼 뼈를 살펴봅니다.
교정 과정에서 비교할
기초 자료가 되는 것이지요.
앞니 뿌리의 길이와 형태를 확인하고,
이동 중 변화가 의심되면
필요한 부위를 더 자세히 촬영해
힘과 이동 계획을 조절합니다.
다만 파노라마 사진 한 장만으로
미세한 뿌리 흡수나 잇몸 퇴축을
모두 판단할 수는 없습니다.
구강 검사와 필요한 추가 검사를
함께 봅니다.
정확히 계획해도 개인의 반응에 따라
부작용이 생길 수 있으므로,
정기적으로 상태를 확인하고
장치 주변을 잘 관리해야 합니다.
치아가 가지런해진 뒤에도
유지장치와 정기 검진으로
배열과 맞물림을 살펴야 합니다.
돌출입 발치 교정은
왜 공간이 필요한지, 그 공간을
어디에 사용할지 설명할 수 있어야
하는 치료라고 생각합니다.
송곳니 덧니와 앞니 각도,
맞물림을 함께 보고
각자의 구강환경에 맞는
순서로 진행하는 것이 중요하겠죠.
민재홍 치과의사였습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다. ^^
모든 분의 구강환경은 다르므로,
꼭 전문가인 치과의사와
상의하시길 바랍니다.
더바름 치과병원
서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원
서로이웃 신청 후 승인되면
다양한 치과 사례 천여 개를
보실 수 있습니다.
치료 방법과 결과는 개인의
상태에 따라 달라집니다.
이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기
