안녕하세요.
잠실 더바름치과병원
치과의사 민재홍입니다.
상악 매복 사랑니 발치를 앞두면
시간이 얼마나 걸릴지,
많이 아프지는 않을지 걱정되시죠.
특히 위쪽에 수평으로 깊게 누워 있으면
겉으로 나온 치아를 빼는 것과는
접근 방법부터 달라집니다.
치아의 깊이와 방향은 물론,
기구가 들어갈 공간과
상악동과의 거리도 살펴야 하기 때문입니다.
상악동은 코 양옆,
위 어금니 위쪽에 자리한
공기가 찬 공간을 말합니다.
파노라마에서 사랑니와 상악동이
겹쳐 보여도 실제로 닿아 있는지는
별도로 확인해야 합니다.
필요하면 CT 단면을 보면서
사이의 뼈와 접근 방향을 판단하죠.
발치에 시간이 걸리는 이유와
발치 중 통증은 나누어 봐야 합니다.
접근과 치아 분할에는 시간이 필요하고,
통증은 마취가 충분한지 확인하면서
조절해 나가야 하는 부분이니까요.
실제 X-ray와 CT를 보면서
어떤 점을 확인하는지 설명드리겠습니다.
먼저 위치와 접근 방향부터 볼까요?
아래 사진은 깊게 누운 사랑니를
검사하고 발치를 계획하는 과정을
설명하기 위해 준비했습니다.
위치와 주변 구조를 확인한 다음
마취하고, 접근 공간을 확보합니다.
필요하면 치아를 나누어 제거한 뒤
발치 부위와 회복 상태를 살펴보죠.
이 경우에는 사랑니 앞쪽 어금니에도
함께 살펴야 할 문제가 있습니다.
사랑니만 따로 볼 게 아니라
옆 치아 치료에 어떤 영향을 주는지도
확인해야겠죠.
먼저 파노라마에서
깊이와 방향을 보겠습니다.
빨간색으로 표시한 치아가
깊게 매복된 위쪽 사랑니입니다.
초록색은 그 앞쪽 어금니입니다.
초록색 어금니는 치근 파절 여부를
평가해야 하는 부위입니다.
영상과 입안에서 확인한 상태를 함께 보고
치아를 살릴 수 있을지 판단하죠.
사랑니는 정상적으로 나오지 못한 채
그 뒤쪽 높은 곳에 누워 있습니다.
이렇게 깊으면 입안에서 치관이
바로 보이지 않고, 기구를 넣어
힘을 전달할 공간도 좁아집니다.
상악동과 겹쳐 보이는 부분도 있으니
아래 CT에서 위치 관계를
조금 더 자세히 살펴보겠습니다.
빨간색은 매복 사랑니,
초록색은 인접 어금니입니다.
노란색은 주변 염증 부위를
표시한 것입니다.
여기서는 사랑니의 위치뿐 아니라
어금니 주변 염증이 어느 부위에 있는지,
사랑니와는 어떤 관계인지도 봐야 합니다.
파노라마에서 겹쳐 보이던 구조를
이렇게 CT 단면으로 나누어 보면
치아가 놓인 방향과
상악동·주변 뼈와의 거리를
좀 더 입체적으로 판단할 수 있죠.
이번에는 다른 방향의 CT입니다.
주황색 윤곽 안의 사랑니가
뒤쪽 깊은 곳에 수평으로 누워 있죠.
이 정도 깊이라면 기구를 넣는
각도부터 충분히 확보하기 어렵습니다.
그래서 어느 방향으로 접근할지,
뼈를 얼마나 조정해야 할지,
치아를 어디에서 나눌지 계획합니다.
깊이만이 아니라 상악동과의 관계,
뒤쪽 접근 공간, 주변 뼈를 함께 보고
발치 방법을 정하는 것입니다.
발치 시간은 왜 달라질까요?
깊게 누운 사랑니는 우선 치아를 노출하고
기구가 들어갈 공간을 만들어야 합니다.
치아를 나누어야 하는지,
뿌리는 어떤 모양인지에 따라서도
걸리는 시간이 달라집니다.
움직일 공간이 부족한데
한 번에 빼려고 큰 힘을 주면
주변 뼈와 연조직에 부담이 커지겠죠.
그래서 이런 위치에서는
치아를 적절히 나누어
움직일 공간을 만드는 방법을 고려합니다.
주변 조직에 전달되는 힘을
줄이려는 과정이기도 합니다.
같은 수평매복이라도
뿌리 모양과 실제 접근 상황은 다릅니다.
빨리 끝내는 것보다
안전한 방향으로 제거하는 게 먼저겠죠.
깊게 매복된 사랑니는 영상으로
접근 방향과 주변 구조를 확인하고,
마취 상태와 수술 범위를 점검하며
단계적으로 진행하는 것이 중요합니다.
깊이 묻혀 있으면 더 아플까요?
발치 시간이 길어진다는 것과
발치 중 많이 아프다는 건
같은 이야기는 아닙니다.
마취가 충분히 된 것을 확인하고
진행하지만, 누르거나 밀리는 느낌은
남아 있을 수 있습니다.
날카롭게 아프다면 참지 마시고
바로 알려주세요.
마취 상태를 다시 확인하고
추가로 조절해야 하니까요.
발치 후 마취가 풀리면
통증이나 붓기가 생길 수 있습니다.
절개와 뼈 조정 범위, 염증 상태,
개인의 반응에 따라 회복 과정은
조금씩 달라질 수 있습니다.
제거한 다음에도 확인할 부분이 있습니다
치아를 뺀 뒤에는 남은 뿌리나
이상 소견이 없는지 살펴봅니다.
인접 어금니 치료나 임플란트 계획이 있다면
그 부위의 회복도 함께 확인해야겠죠.
상악동과 가까웠던 사랑니는
발치 부위와 상악동 사이가
문제가 없는지도 확인합니다.
주의사항은 실제 수술 상태에 맞춰
설명드리게 됩니다.
안내받으신 지혈과 복약 방법을 지켜주시고,
출혈이 계속되거나 통증이 심해지고
열이 난다면 치과에 연락해주세요.
상악 매복 사랑니 발치 시간과 통증이
걱정되신다면 깊이만 보고 겁내기보다
X-ray와 필요한 CT를 보면서
어떻게 접근할지 설명을 들어보시는 것이 좋겠습니다.
막연한 걱정을 줄이는 데도
도움이 될 것입니다.
민재홍 치과의사였습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다. ^^
모든 분의 구강환경은 다르므로,
꼭 전문가인 치과의사와
상의하시길 바랍니다~
더바름 치과병원
서울특별시 송파구 석촌호수로 61 트리지움상가 201호 더바름치과병원
서로이웃 신청 후 승인되면
제가 12년 동안 차곡차곡 쌓아온
천여 개의 치료 사례와 치과 정보를
확인하실 수 있습니다. ^^
이 글은 민재홍 대표원장이 네이버 블로그에 쓴 글을 그대로 옮겼습니다. 원문 보기
